张文宏：本次疫情高峰可能会在一个月内到来，

医护人员要做好在此期间感染一次奥密克戎的准备

现在开始，阳性有基础疾病的病人会逐渐增多，医护人员要做好思想准备，只要熬过最近的一个月，下个月整个压力就会逐步降低

　　本次疫情的高峰可能会在一个月内到来，要整体渡过这次疫情，可能需要3-6个月时间。医护人员要做好在此期间感染一次奥密克戎的准备，但我们需要做的是大家不要同时感染，而是有节奏地慢慢感染，并把所有脆弱人群保护好，让他们也不要同时感染，以防止我们的医疗资源出现巨大的挤兑。

　　我们今天应对疫情，跟武汉时期和上海保卫战时期已经完全不同。换句话说，今天你不在医院感染，那下次你在外面吃饭的时候也会被感染，在吃饭的时候不感染，回家的时候可能也会被家人感染。现在常规的核酸检测已经不做了，这种情况下感染的速度会非常快，所以，现在社区感染的可能性会更大。我们现在就是希望医院的感染比社区会慢很多，如果不注意院感，那么就会在社区感染的基础上，再叠加医院内的传播，那么传播就会很快。

　　这段日子延续的时间到底会有多长？最糟糕的情况会是怎么样？医护人员要做些什么？

　　大家一起来看看这些时间轴：我这里第一个高峰是奥密克戎在全世界的一个过程，第一波无一例外来得都非常猛烈，也造成一些死亡，但是2022年2月以后，就一步步往下降，即使后面又出现了一些基因突变，但是因为整体疫苗接种率非常高，同时人群中的自然感染率也逐渐增高，所以现在对世界上来讲，奥密克戎已不太引起大家的恐慌。在这种情况下，除了亚洲以外，大多数地方大家都不愿意戴口罩了。

　　很显然，现在疫情已经走到一个末期。但是我们要看一下第一波冲击时碰到的情况。第一波在美国、英国、新加坡，还有中国香港，大家取得的结果略有不同。英国和新加坡整体高峰来得速度慢一点，因为这两个国家的防控严格一些，美国和中国香港的第一波峰就来得非常快，一个月就达峰了。

　　上海现在的情况我们要多久的时间达峰？其实某种意义来讲，不是上海能决定的。因为现在外地来上海不采取隔离，也不做核酸了，所以达峰的时间点有可能会比新加坡更快，和香港差不多一个时间节点。那么，就有可能从现在开始算，三四个星期就会达到峰值。

　　所以从现在开始，阳性有基础疾病的病人会逐渐增多，医护人员要做好思想准备，只要熬过最近的一个月，下个月开始整个压力就会逐步降低。但是这个峰值到来的时候，每个医院都会有压力，如果做得好，就会像新加坡那样，整体的病死率就很低。而香港因为疫苗注射率太低，80岁以上的人只有7%打了疫苗，所以第一波的病死率就比较高。现在上海对老年人，特别是养老院，已经进行了保护，我们对于自己家的老人也要注意。除了打疫苗，大家最近去看家里的老人应该戴N95口罩。同时，老人近几个星期尽量少出门。这是比较辛苦的一个月，对老人的保护非常关键。

　　对医院来讲，希望这个月要把整个医疗管理做到最好，如果管理不好，出现比较大的院感，就会出现医护人员的不足，同时会出现院内病人的感染，出现病死率的增高。

　　最近我们看到台湾一个比较完整的数据，最近台湾死掉了一万多个人，大多数人都是有基础疾病的，而且主要分布在70岁以上，死亡率最高的是80-90岁之间的群体。所以门诊对60岁以上病人就要注意，70岁以上要更加注意，80岁以上的风险就会急剧升高。这些病人有时缺氧不是非常明显，但也一定要做氧饱和度监测，对其他的症状也要详细追问，这样才不会出现遗漏重症病人的情况。

　　在治疗方面，新冠没有没什么特殊的治疗，临床上主要是对症处理。我们希望不要把收治的指征放得太宽，不然病房可能很快就饱和掉了。如果后面出现一波医疗资源挤兑，就会发现这点病房可能根本不算什么。对于有严重基础疾病病人的收治，我们需要做一个比较审慎的评估。当然，对重症病人，我们现在已经形成了一套非常完整的救治体系，医护人员在武汉保卫战和上海保卫战中也都有非常好的积累，此外还有多科室的协作，实现共管。

　　现在我们有足够的床位收治病人，重要的是能减少员工感染。要减缓感染的时间节点，这是非常重要的，能使我们的科室可以正常运转。

　　医护人员防护的核心措施中，最重要的是口罩。建议尽量减少聚集，如果要聚集，请戴N95口罩。核酸检测每天一检，还是很重要。延缓员工的感染才能保存战斗力。


　　今天我们所做的这些并不是惧怕这个病毒，而是希望中国能在医院很好应对的基础上，使所有脆弱人群得到很好的保护。时间点不太远，也就是一个月时间，我们的高峰就到了。而总的时间点可能是3到6个月，我们就可以渡过这次疫情。